شنوایی سنجی نوزاد : در سال های ابتدایی تولد یک کودک به ویژه ماه های نخست پس از زایمان، به واسطه سوی کم چشم ها و عدم شناسایی بصری محیط، این گوش ها هستند که بخش عمدهای از بار یادگیری ، برقراری ارتباطات محیطی و رشد اجتماعی، عاطفی و شناختی وی را بر دوش می کشند . این در حالیست که چنانچه مشکلی فیزیکی یا عملکردی در هر کجای بدن وی پدید آید با توجه به نشانه ها یا عکس العمل های وی می توانیم به آن پی برده و برای درمان آن اقدام کنیم .
حال اینکه گوش به عنوان عضوی از بدن که خیلی منفعل نبوده و نمی توان تغییرات آن را به چشم دید و یا ضعف آن را در نوزادان تشخیص داد، نیازمند وارسی هایی دقیق و اصولی در این سن می باشد که این کار به کمک ادیولوژیست ها و متخصصین شنوایی سنجی انجام می پذیرد .
می دانیم کودکانی که با مشکلات شنوایی متولد می شوند، پیش از ترخیص از بیمارستان با تست غربالگری شنوایی شناسایی می شوند؛ در نتیجه در همان بدو کار می فهمیم که کودکمان دارای شنوایی ایده آلی میباشد یا خیر!
این در حالیست که می دانیم ورود ضربه، عفونت یا قرار گیری در معرض صدای بلند نیز می تواند چنین پیامدهایی را داشته باشد، به همین منظور شنوایی سنجی نوزاد و کودکان باید به صورت مستمر انجام شده و حداقل تا زمانی که وی قدرت تکلم و تشخیص ضعف در شنواییش را داشته باشد ادامه یابد .
آزمون شنوایی سنجی نوزاد چه زمانی انجام می شود؟
همانطور که بدان اشاره شد تست غربالگری شنوایی نوزادان (OAE و AABR) در ساعات اولیه پس از تولد از کودک گرفته می شود، پس از آن طبق برنامه تشخیص و مداخله زود هنگام (EHDI)، کم شنوایی تا قبل ۳ و خدمات مداخله ای تا قبل ۶ ماهگی انجام می شود .
در اینجا ذکر دو نکته مهم است : اول اینکه چنانچه این تست ها روی یک کودک انجام نشده باشد لازم است تا پیش از اتمام ۳ هفته انجام شده و دوم اینکه اگر جواب آزمایش منفی بود جای نگرانی نیست، احتمال اینکه مایع گوش یا کثیفی مسیر را مسدود کرده باشد زیاد است؛ فلذا نیاز است تا تست مجدداً تکرار یا به روشی دیگر انجام شود . در ادامه گفتنیست که تشخیص این عارضه در صورت وجود تا ۳ ماهگی مهم بوده و باید پیش از ۶ ماهگی مراحل انجام آن آغاز شود .
چگونه به مشکل شنوایی کودک خود پی ببریم ؟
با عنایت به اینکه مشکلات فوق وجود نداشته و وی به خوبی از آزمون های شش ماهگی و یک سالگی نیز عبور کرده است، رشد گفتار غیرطبیعی، دشواری در درک سخنان، عدم فهم سخنان شما یا عدم عکس العمل نشان دادن به اصوات پیرامونیش می تواند نشانه هایی از ضعف در شنوایی کودک باشد .
نحوه شنواییسنجی نوزادان
با عنایت به اینکه نوزادان قادر به جابجایی هدفمند و عامدانه اشیاء نبوده و قاعدتاً توانایی سخن گفتن هم ندارند، بسیاری از محققین عکس العمل های غیر ارادی آنان مانند گردش چشمها یا چرخش سر را نشانه ای برای دریافت فرکانسی مشخص می دانند .در ادامه گفتنیست که مورد بررسی قرار دادن عصب ها نیز از دیگر راهکارهای سنجش قوای شنوایی می باشد .
آشنایی با تست OAE
اساس کار این تست بر پایه عکس العمل سلولهای مویی خارجی می باشد . در همین رابطه پس از اینکه پروب یا فومی نرم به آرامی در داخل گوش نوزاد قرار گرفته و صدایی ملایم از آن پخش شد، قسمت کوچکی از حلزون با صدای مذکور تحریک شده و گسیلهای صوتی گوش منتشر میشوند.
با انجام این کار سلولهای مویئی خارجی به ارتعاش درآمده و بواسطه صدای غیر قابل شنیدنی که تولید می کند، تغییراتی قابل سنجشی را روی دستگاه های متصل به وجود می آورد که می توانند سلامت یا عدم سلامت گوش را با گزینه های قبول (pass) یا رد (fail) نشان دهند .
آشنایی با تست ABR
در مواردی که جواب تست OAE منفی بوده ، کودک بسیار کوچکتر از سن نشستن در اتاق آکوستیک است یا به حدی سر و صدا دارد که نمی توان از اصوات برگشتی بازخورد مناسبی گرفت به سراغ تست ABR یا Auditory brainstem response به معنی پاسخ شنوایی ساقهمغز می رویم، روش بدون درد و عوارضی که اطلاعات جامعتری از کم شنوایی احتمالی به شنواسنج می دهد .
با فرض اینکه نوزاد کمتر از ۶ ماه سن دارد، ابتدا دستور العملی به منظور خواباندن وی از سوی متخصص تنظیم تعمیر سمعک و فروش سمعک به شما داده می شود (مانند میزان و زمان غذا دادن به وی و همچنین تایم استراحت او) تا در خلال آزمایش به آرامی وی در آغوشتان آرام گیرد . برای انجام آزمایش علاوه بر هدفونهای کوچکی در گوش کودک، الکترودهای نرمی در نزدیکی این عضوها و همچنین و پیشانی او چسبانده شده تا عکس العمل اعصاب در برابر تن های پخش شده از هدفون را اندازه بگیرد .
به عنوان نکات تکمیلی در خصوص این نوع از شنوایی سنجی نوزاد باید گفت که گاهی برای خواب مطلق کودک نیاز به استفاده از آرام بخش بوده که با مشورت پزشک مربوطه استفاده می شود، این جلسه درمانی حدوداً ۲ ساعت زمان لازم دارد که از این مدت نیم ساعت آن به خود تست اختصاص داشته و نهایتاً هزینه های آن نیز به صورت تلفنی به شما اعلام خواهد شد .